Premenné psychologického rizika u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou

Kľúče a usmernenia, ktoré prispievajú ako zdravotnícki odborníci k zlepšeniu kvality života u pacientov s EA

Všeobecne platí, že hodnotenie reumatických chorôb malo hlavný základ pri štúdiu fyzických premenných. Výskum v posledných rokoch však ukazuje, že komorbidita s psychologickými poruchami sa zvyšuje; To znižuje kvalitu života pacienta; Preto je potrebné v tomto ohľade orientovať všeobecnú populáciu a implementovať stratégie zaradenia, ako aj včasný multidisciplinárny zásah.

Spokojnosť

• Čo je ankylozujúca spondylitída (EA)?
• Zdravotné následky neskorej diagnostiky a liečby
• Psychologické premenné, ktoré ovplyvňujú
  • 1.      Depresia
  • 2.      Zovšeobecnená úzkosť
  • 3.      Poruchy spánku
  • 4.      Model bolesti strachu
  • 5.      Afektívne dispozície zmyslu pre humor
  • 6.      Stres
  • 7.      Sexuálne problémy
  • 8.      Rodové rozdiely
  • 9.      Zmena osobnosti v dôsledku zdravotných chorôb v tomto prípade: EA
• 8 Pokyny na zlepšenie kvality života u pacientov s EA
  • 1. Dostať sa k chorobe, ale nie na zdravie
  • 2. Buďte pozitívni a zároveň sú realistickí
  • 3. Rozvíja väčšiu toleranciu voči frustrácii
  • 4. Nenúťte, aby vám telo kričalo, lepšie si ho počúvajte skôr
  • 5. Zmeňte spôsoby, ako vnímate bolesť
  • 5. Učte sa z toho, čo nás choroba učí
  • 6. Rozveselte, aby ste prevzali zodpovednosť za svoje zdravie a svoje telo!
  • 7. Smiech, popíjajte vás a pokúste sa udržať dobrú náladu
  • 8. Podporujte skupiny pre ľudí s ankylóznou spondylitídou
• Záver
  • Odkazy

Čo je ankylozujúca spondylitída (EA)?

Je preč kronika a reaktívny z artritída taký ovplyvňuje hlavne, Ale tiež kĺb, nervy a kosti, produkcia stuhnutosti a chronickej bolesti, je autoimunitného charakteru; Väčšinou ovplyvňuje základňu stĺpca spôsobujúceho bolesť dolnej časti chrbta, ktorá sa môže stať Neschopnosť Kvôli vysokému stupňu bolesti, ktorú produkujú; Na druhej strane sú kĺby zapálené a opuchnuté. V priebehu času môže medziskupina zmiznúť, hlavne priestor postihnutých stavcov.

Sekundárna EA môže byť spojená so zápalovým ochorením čreva, psoriatickou artritídou a reaktívnou arteritídou (Reiter syndróm) alebo, sprevádzaný primárnou ankylozujúcou spondylitídou, takže sa klasifikujú v rámci serotonigenóznych spondylových artropatie.

Choroba zvyčajne začiatok medzi 17 a 40 rokov, Ale môžete začať v predchádzajúcich fázach, aj keď ste agresívnejší, Závažnosť príznakov a obmedzenie pohybu sa líšia od jedného jednotlivca k druhému. Bolo zistené, že gény a dedičstvo hrajú veľmi dôležitú úlohu. Existujú dôkazy o tom, že sa môže vyvolať niektorými typmi infekcie, štúdium rôznych druhov baktérií naznačuje, že by mohli ovplyvniť vývoj EA.

Zdravotné následky neskorej diagnostiky a liečby

Oneskorenie diagnózy predstavovalo veľký problém, pretože ide o chronické degeneratívne ochorenie, 75% ľudí trvá roky, kým sa diagnostikuje rôznymi príčinami. U mužov sa diagnostiky vo všeobecnosti uvádzajú medzi 5 a 7 rokmi, medzi populáciou s väčším prístupom k zdraviu a vzdelávaniu. V prípade najviac znevýhodnených môže byť odložená až do 15 rokov.

U žien je možné diagnózu oneskoriť v priemere o ďalších 4 až 5 rokov v porovnaní s diagnostickým časom človeka alebo dokonca prehliadnuť. Pretože? Pokračujte v čítaní, nájdete odpoveď neskôr.

Psychologické premenné, ktoré ovplyvňujú

väčšina z Chronické choroby negatívne ovplyvňujú rôzne oblasti osoby.  S EA je spojené množstvo psychopatológií, ktoré môžu zatieniť prognózu a kvalitu života pacienta.

On chronická bolesť a jeho dôsledky, napríklad obmedzenie pohybu, Vytvárajú vysokú negatívnu emocionalitu po dlhú dobu Keď sa to nebude riadne zaobchádzať.

Väčšia zápalová aktivita, bolesť, tuhosť a funkčné obmedzenie v dôsledku axiálnych nedostatkov ... Väčšie riziko psychologických porúch “, psychologické premenné môžu ovplyvniť expresiu bolesti a zvyšok fyzických premenných, čo zhoršuje príznaky spojené s týmito patológiami, ktoré budú mať za následok škodu v globálnom zdraví pacienta.

Podľa správy, ktorú vypracoval Novartis (2017), kde naznačujú, že Obmedzenia v každodenných činnostiach pacientov negatívne ovplyvňuje duševné zdravie až o 45% ľudí so spondymami, v dôsledku vplyvu symptómov a ich chronicity.

Ďalej budem citovať sériu Psychologické premenné, Hovorím im to, pre svoj vysoký vplyv na reakciu na liečbu Od pacientov s EA sú to faktory, ktoré môžu zmierniť alebo zhoršiť príznaky choroby, hoci nie sú iba biomedicínsky.

1.      Depresia

V prvej fáze mnohí Zažívajú osamelosť Kvôli nedorozumeniu a nedostatku zadržiavania, kvôli nedostatku porozumenia voči symptómom a chorobám, je depresia, úzkosť a poruchy spánku, najbežnejšie psychologické rizikové faktory u pacientov s EA.

2.      Zovšeobecnená úzkosť

Pri vstupe do najpokročilejších štádií choroby, kde následky obmedzenia hnutia v dodávke ovplyvnili ďalšie dôležité sféry jednotlivca, ako napríklad práca, profesionálna, rodinná a párová oblasť Napríklad; Okrem nemožnosti uzdravenia a čiastočnej účinnosti použitých liečby udržiavajú osobu v neustálom zlom, ktoré vytvára veľa úzkosti, strachu a smútku, vystavujú riskaniu emocionálneho a duševného stavu pacienta.

Ten neustála neistota a Nadmerné znepokojenie nad budúcnosťou, Strach z myslenia, že možno neskôr dôjde k väčšiemu obmedzeniu pohybu, s miernou tendenciou predstavovať väčšiu frekvenciu katastrofických myšlienok, strašne zvýšené úrovne úzkosti v osobe. „Je lepšie sa postarať o niečo, čo môžeme urobiť, obávať sa všetkého, čo nemôžeme urobiť, najmä preto, že to trvá trochu viac ako predtým, aby ste vykonávali zdanlivo jednoduché denné aktivity„.

3.      Poruchy spánku

Nespavosť, Pretože bolesť sa zintenzívni a mnoho pacientov nemôže zostať v posteli mnoho hodín v rade, čo produkuje a Nadmerná ospalosť Deň a únava, čo po rokoch vedie Chronická únava, čo negatívne ovplyvňuje všetky oblasti osoby.

Podobne môžeme pozorovať poruchy cirkadiánnych rytmov v dôsledku pretrvávajúcej prítomnosti neštruktúrovaného vzoru spánku a nešpecifikovanej dysomnies.

4.      Model bolesti strachu

Sú pôvodom vyhýbania sa pohybu, určité dočasné premenné, ako je zovšeobecnená úzkosť, spojená s kognitívnymi premennými, ako je katastrofizmus a nadmerne adaptívne alebo normalizované presvedčenie o bolesti. Nedostatok pohybu zosilňuje chronifikáciu bolesti, A to zase zvyšuje obmedzenie pohybu ako také.

5.      Afektívne dispozície zmyslu pre humor

Rozmery, ako je pocit radosti, vďačnosti, schopnosť prekvapenia a smiať sa, prispieva k zlepšeniu stavu zdravia. Ako aj kognitívna dispozícia, ktorá je čiastočne našim spôsobom počatia sveta. Ak zaujme pozitívny prístup k každodenným výzvam, ovplyvňuje to fyzické a psychologické zdravie priamo.

6.      Stres

Je ich veľa Sociálne stresory okolo EA, hlavne generované vnímaním obrázka, Že v dôsledku deformácií postupu stavu môže pracovné a relačné problémy odvodené od choroby viesť k kognitívnym deformáciám, okrem iného spôsobujú strach z odmietnutia a opustenia.

Mnoho pacientov preto uprednostňuje ublíženie alebo umožňovanie situácií zneužívania, poskytovať potešenie ostatným, či už vedome alebo nie, veria, že budú menej zraniteľní voči odmietnutiu alebo opusteniu, hoci ich choroba napreduje.

7.      Sexuálne problémy

Niekedy Sexuálna túžba sa znižuje obdobiami reaktivity choroby, bolesti, stuhnutosti a únava tela. Muži môžu prezentovať epizódy bezmocnosti, erektilnej a semenníkovej dysfunkcie, je to multifaktoriálne, pretože má dokonca ťažkosti, ktorému pacient čelí, aby bol v určitých pozíciách. Rovnako sa s touto chorobou zvyšuje problémy so vzťahom spojené.

Zmeny v obraze tela, ktoré sú prezentované, ak sa s nimi nelieči psychologicky, môže generovať Strata sebaúcty, znížená sexuálna spokojnosť A nakoniec spúšťa a nezáujem o sexuálne vzťahy, Je tu tiež jeden Zníženie frekvencie sexuálnych vzťahov Medzi pacientmi s touto diagnózou, čím stratí výhody, ktoré sex prináša zdravie.

Je dôležité vzdelávať sa v sexualite, najmocnejší sexuálny orgán tela sa volá: mozog!, Musíme sa znovu objaviť, najskôr v ceste k sebe samým a potom s ostatnými. Nájdeme nové spôsoby, ako vygenerovať potešenie, bez toho, aby sme nám ublížili. Počas pohlavia sa uvoľňujú dôležité neurotransmitery, ako je dopamín, oxytocín, endorfíny atď. To isté, čo nám môže pomôcť trochu zmierniť bolesť, upokojiť úzkosť a odstrániť negatívne myšlienky; Pretože počas pohlavného styku a potom sú prepustení generujú v nás pocit rozlúčky, takže: Láska a nech sa milujte!, To robí vaše telo, myseľ a vaše srdce.

8.      Rodové rozdiely

EA je ľahšie rozpoznávať u mužov. U žien, kvôli sociokultúrnym faktorom, dokonca aj diagnóza trvá 4 až 5 rokov, pokiaľ ide o mužov, alebo prehliadajú. Hormóny sú trochu vinné z týchto rozdielov, pretože pridávajú napríklad trochu estrogénu, ktorý hrá dôležitú úlohu pri vnímaní bolesti. Tiež sa zistilo, že Hladina reaktivity ochorenia sa mení podľa fáz menštruačného cyklu u žien trpiacich chronickou bolesťou, pričom zvýšenie príznakov pred a počas menštruačného obdobia.

Muži majú tendenciu viac sa sústrediť na fyzické pocity, ktoré vnímajú, a ženy v emocionálnych aspektoch bolesti, ktoré vytvárajú emocionálnejšiu a dokonca fyzickú bolesť, kvôli emóciám všeobecne spojeným s bolesťou sú negatívne.

Mladí ľudia a ženy majú väčšie riziko psychologických problémov, Podľa axiálneho spondylového atlasu v Španielsku 2017 táto štúdia odhaľuje riziko utrpenia psychiatrickej poruchy je vyššia u ľudí s EA, 70,4% u žien a 60,6% u mužov.

Zasahujú tiež ďalšie sociálne faktory, ako napríklad pohlavie, pretože niektorí lekári majú tendenciu vylučovať niektoré fyzické príznaky u žien, pričom ich spájajú výlučne k psychologickým problémom, čím sa oneskorí ich diagnostika a kvalita života. K tomu dochádza, pretože príznaky, na ktoré sa pacient vzťahuje: nespavosť, prebudenie v noci alebo ráno veľmi skoro, pretože neschopnosť zostať v rovnakej pozícii po dlhú dobu, strach a krízu úzkosti, tendencia k izolácii Vytvárajte príležitostné a rastúce postihnutie pri účasti na činnostiach s rodinou a priateľmi, zjavnými zmenami osobnosti a emocionálnej lanate, sú to niektoré príznaky, ktoré by sa mohli ľahko spojiť s poruchami nálady, stresom, zovšeobecnenou úzkosť dôležité rozdiely vo fázach rozvoja žien.

9.      Zmena osobnosti v dôsledku zdravotných chorôb v tomto prípade: EA

Môže to byť rôzne typy, s jeho možnými kombináciami, zistíme hlavne Afektívnosť (ľahkosť zmeniť afektívny stav). Môžete vidieť isté Zmeny osobnosti Pre ďalší typ dezinhibovaný ku ktorému predtým prezentoval, a zlá kontrola impulzov Pokiaľ ide o to, čo bolo obvyklé, sexuálne nerozhodnosti, atď. Iné typy zmien sú zvyčajne smerom k Agresívnejšie správanie, s paranoidné funkcie a postoje apatie hlavne. Prítomnosť jedného z týchto funkcií môže byť zvýraznená alebo sa môže vyskytnúť kombinovaným spôsobom v rôznych stupňoch.

Existujú významné vzťahy medzi osobnosťou, náladami, spôsobmi, ako čeliť a účinkom na vnímanú každodennú bolesť. Bolesť bude pravdepodobne upravená z typu stratégií zvládania, ktoré sa uvádzajú do hry, a že táto voľba bude uprednostňovaná typom osobnosti: Najviac maladaptívne štýly normálnej osobnosti budú viac súvisieť s úrovňou bolesti.

8 Pokyny na zlepšenie kvality života u pacientov s EA

1. Dostať sa k chorobe, ale nie na zdravie

Ten Prijatie tohto nového stavu a prijať ho so všetkými jeho zmenami a výzvami bude vysoké Vplyv na zdravie a kvalitu života, Toto je prvý krok k nášmu zdraviu, takže jeden z najdôležitejších, zatiaľ čo neskôr akceptujeme a uvedomujeme si svoje vlastné schopnosti a obmedzenia, dávame chorobe väčšiu slobodu, aby sme pokračovali v rozvoji.

2. Buďte pozitívni a zároveň sú realistickí

EA je autoimunitný, chronický degeneratívny stav, Všetky úsilie, ktoré vynaložíte v dobrom čase, prispeje priamo k vašej kvalite života a s dobrou multidisciplinárnou liečbou môžete urobiť negatívne účinky oneskorenia choroby; Musíte si však byť vedomí, že vám to nezaručuje dni bez bolesti a trpí dôsledkami choroby.

Veľa odvahy a realistického optimizmu!, Nálada by nemala pochádzať z presvedčenia, že zajtra bude všetko lepšie ... ale z vnútorného presvedčenia, že okolnosti sú, budeme bojovať, pretože náš postoj a reakcie sú najúčinnejšie a najúčinnejšie kontextu, v ktorom žijeme, to znamená: To je: najlepšie!, Toto je premenná, ktorá Áno, môžeme ovládať a to všetko prispieva k pocitu subjektívneho dobra.

3. Rozvíja väčšiu toleranciu voči frustrácii

Mnoho dní vám vaša myseľ a srdce povie, že chcete, a môžete byť v tom požadovanom pracovnom pohovore alebo na tejto špeciálnej rodinnej udalosti, že v sobotu v noci budete určite v poriadku, aby ste šli trochu tancovať a posunúť kostru, že zajtra vezmeš svojho malého k svojmu malému do parku a že bude hrať futbal a kto vie, koľko ďalších vecí ... ale tvoje telo len pár hodín pred zakričaním, že nebudeš ísť, jednoducho preto, že Bolesť je taká intenzívna, že deaktivuje ..

Dýchajte dlhé a hlboko, vyvoláva a vyvíja sa trpezlivosť vo všetkých jej formách, Je dôležité, aby ste začali rozvíjať toleranciu voči frustrácii, nemôžete zmeniť skutočnosť, že nebudete schopní ísť, ani skutočnosť, že musíte oznámiť toľko skôr, ako je to možné, v prípade, že ste sa zaviazali, buďte úprimní, čo najskôr Dôvody, váš stav si to zaslúži!, Medzi všeobecnou populáciou bude väčšia informovanosť, zatiaľ čo sme oznámili tento stav a nájdete empatiu mnohých ľudí. Však,  Vyvarujte sa dlhým vysvetleniam, Väčšina ľudí nedokončí porozumenie tejto chorobe a vy by ste mohli skončiť frustrovanejšie a smutnejšie, keď ste videli, že ľudia nerozumejú a zďaleka od nás podporujú zbytočný tlak na nás. Kto má skutočne záujem vedieť o vašom stave, môžete odovzdať nejaké odkazy, aby ste vedeli niečo viac o EA a ak máte komentáre po prečítaní, môžu ich prediskutovať.

V čase, keď sú vaše plány frustrované, odporúčam, aby ste mali vždy plán B, C, D .. Koncentrovanie našej energie a pozornosti na inú činnosť, ktorá nás zaujíma, môže znížiť pocit nepohodlia a prispieť k tomu, že je lepšia, aj keď je reaktivita choroby vyššia, Môže to byť niečo také jednoduché, ako mať vždy po ruke dobrú knihu.

4. Nenúťte, aby vám telo kričalo, lepšie si ho počúvajte skôr

Mnohí by chceli, aby táto choroba bola predvídateľnejšia, takže nám umožňuje robiť plány, činnosti a záväzky. Niekedy, Aj keď naozaj chceme pokračovať v robení vecí, naše telo nás žiada, aby sme sa zastavili, na chvíľu sa zastavilo... Možno je čas to počúvať a uspokojiť vaše potreby, ktoré sme určite ignorovali už dlho, preto dosahujeme tento bod chronicity.

5. Zmeňte spôsoby, ako vnímate bolesť

Prax Dýchacie techniky, plná pozornosť, meditácia a relaxácia,  Sú to veľmi silné nástroje na riešenie týchto psychologických rizikových faktorov. Dýchanie nám môže pomôcť zmeniť stavy úzkosti, úzkosti, emocionálnej lanability a strachu, pre stavy relaxácie a väčšej jasnosti. To isté, čo nám prospieva, pokiaľ ide o vnímanie bolesti.

Vždy je lepšie premýšľať o tom, čo stále dokážeme so všetkým, ao obmedzení pohybu a bolesti, ako premýšľať o všetkých tých, ktorých už nemôžeme robiť, je lepšie využiť našu energiu na vychutnanie vďaku, obozretnosti a múdrosti Každý deň s pohybom.

5. Učte sa z toho, čo nás choroba učí

EA nás učí, že stuhnutosť zvyšuje bolesť a dokonca aj obmedzenie fyzického pohybu, takže sa musíme pokúsiť zachovať flexibilitu nášho tela v maximálnej možnej miere prostredníctvom pohybu a sledovať rady zdravotníckych pracovníkov a predovšetkým vyskúšať Rozvíjať Mentálna flexibilita, tolerancia voči frustrácii a trpezlivosti, Pretože sú to cnosti, ktoré budeme potrebovať viac, aby sme sa prispôsobili výzvam života a že nás rovnaký chronický degeneratívny stav ukladá.

Buďte so sebou zhovie: EA a bolesť ovplyvňujú rôzne oblasti vášho života, a napriek tomu môžu byť veľkí učitelia, ak vieme, ako ich počúvať, byť schopní ísť do svojho vlastného rytmu.

6. Rozveselte, aby ste prevzali zodpovednosť za svoje zdravie a svoje telo!

Prvé počúvanie a rešpektovanie ich schopností, ich obmedzenia podľa lekárskych návrhov; Postarajte sa o seba, dobre jesť a snažte sa zostať v pohybe, nezabudnite, že aj keď je pohyb bolestivý, bude to väčšie, ak dovolíme, aby nás choroba urobila čoraz prísnejšou A viac hnutia, potom obmedzíme aj našu slobodu robiť veľa vecí. Vykonávanie jemných pohybov vždy sprevádzaných správnym dýchaním, pomôžte nám trochu sa vysporiadať s bolesťou.

Spondylitída = v
Anillosant = akcia

7. Smiech, popíjajte vás a pokúste sa udržať dobrú náladu

Afektívne znaky, či už pozitívne alebo negatívne môžu ovplyvniť fyzický stav pacientov. Použime to v prospech zdravia, rozhodnite sa brať veci so zmyslom pre humor, čo je vlastnosť pozitívnej a inteligentnej adaptability.

8. Podporujte skupiny pre ľudí s ankylóznou spondylitídou

Osobnosť ovplyvňuje V priebehu zdravotnej poruchy, akonáhle bola diagnostikovaná. Niekedy môžu byť akademické a profesionálne ašpirácie skrátené z dôvodu choroby, to je kvôli neschopnosti stráviť dlhý čas v rovnakej pozícii, občasné neprítomnosť v dôsledku reaktivity stavu, chronicity bolesti, všetkých týchto výziev a ostatných, čeliť každý deň pacienti s týmto stavom.

Je veľmi užitočné, mať podporu ľudí trpiacich EA, Život s ľuďmi, ktorí prechádzajú alebo prechádzajú rovnakými problémami, ako sa vám bude cítiť veľkú úľavu, Zdieľané vedomosti o najnovšom výskume a pokroku z hľadiska liečby, ktoré môžu zdieľať, terapeutickú podporu osoby, ktorá žije v sérii podmienok podobných vašim, vám pomôže necítiť sa osamote, vedieť viac o vašej chorobe a všetkých Veci, ktoré môžete urobiť, aby ste mali lepšiu kvalitu života, čo je veľa.

Ako hovorí jeho meno, tieto Skupiny majú veľkú podporu, najmä ak sú najbežnejšie psychologické problémy spojené s EA depresia a úzkosť. V sociálnych sieťach nájdete veľké množstvo z nich, hľadajte jeden alebo viac, ktoré sa prispôsobujú vašim potrebám a chuti.

Záver

Zvýšenie autoimunitných chorôb sa zvyšuje, takže je potrebné vytvoriť multidisciplinárne a včasné intervenčné stratégie ako zdravotnícki pracovníci. Psychologické faktory majú veľký vplyv na funkčnú kapacitu medzi spondylitickými pacientmi; Vedecká literatúra poukazuje na to, že príznaky depresie, úzkosti a iných psychologických problémov sú prítomné u takmer polovice pacientov s EA a sú úmerne ovplyvňované funkčným obmedzením, bolestivými entitami a úrovňou vzdelania.

Včasná diagnóza môže pomôcť znížiť stupeň zdravotného postihnutia a vyhnúť sa súvisiacim psychologickým a sociálno -laborárskym problémom.

Je dôležité vytvoriť interdisciplinárny plán liečby, porozprávať sa so svojím lekárom a pamätať si, že psychológovia majú veľkú pomoc, pretože môžu navrhnúť primeraný intervenčný program podľa detekcie špecifických potrieb, a tak prispievajú k lepšej kvalite života pacienta.

Precvičte si hlboké meditačné techniky, plnú pozornosť, relaxáciu, dýchanie, automatizáciu a mentálnu kontrolu, Môžu nám pomôcť vysporiadať sa s bolesťou a akceptovať veľa procesov. Tým, že sa staneme vonkajším pozorovateľom, môžeme získať ďalšie úplnejšie videnie a zastaviť sa utopením bolesti, čo sa zdá, že v dôsledku charakteristík choroby sa v priebehu času stáva chronickým chronickým.

Vzhľadom na komorbiditu EA s inými psychologickými poruchami je potrebné zahrnúť do multidisciplinárnej skupiny zdravotníckych pracovníkov psychológom, pretože sú účinným doplnkom k biomedicínskej liečbe, aby čelili rôznym štádiám choroby a pomocou svojich stratégií, prispievajú K najlepšej prispôsobení pacienta na jeho stav, pričom pomáha zvyšovať úroveň sociálneho zabezpečenia a na fyzickú a emocionálnu prípravu na prispôsobenie sa múdrosti, milosti a láske k zmenám, ktoré ich telo a stav ukladajú.

Odkazy

https: // učenca.Riadenie.com.MX/Učenca?q = spondylitída+prístup+psychologické & hl = es & as_sdt = 0 & as_vis = 1 & oi = Scholarot & sa = x & ved = 0Ahkewjjjjjjjjjdfv8uhxahxahufvyykhewvbdaqgqmijdaa
http: // www.Tucuentasmucho.com/dajte si pozor/atlas-priestor/
http: // www.Elsevier.ES/ES-revista-revista-colombiana-reumatology-374-artikulo-ansesity-depresia-spondylitída-Ankylums-a-S0121812315000912
http: // aexpebadajoz.Blog.mx/
http: // helvia.Uco.IS: 8080/rukoväť/10396/13727
http: // www.Apa.org/News/Press/Releases/2010/08/Rozdiely v rode-pacienta.ASPX