F91 Disociálne poruchy

Disociálne poruchy sa vyznačujú pretrvávajúcou a opakovanou formou disociálneho, agresívneho alebo náročného správania. Vo svojich najextrémnejších stupňoch môže dosiahnuť porušenia noriem, väčšie ako tie, ktoré by boli prijateľné pre charakter a vek postihnutého jednotlivca a charakteristiky spoločnosti, v ktorej žije. Je to preto závažnejšie odchýlky ako jednoduché detské „zlé“ alebo dospievajúce povstanie. Izolované antisociálne alebo trestné činy nie sú samy osebe na diagnostiku, čo znamená trvalú formu správania.

Disociálne poruchy zvyčajne súvisia s nepriaznivým psychosociálnym prostredím, vrátane nepokojných rodinných vzťahov a zlyhania školy a sú prezentované častejšie u chlapcov. Rozdiel medzi disociálnymi poruchami a poruchami emócií je dobre definovaný, zatiaľ čo jeho diferenciácia hypercinetickej poruchy je menej jasná a prekrývanie medzi nimi je časté.<

Spokojnosť

• Pokyny
• F91.0 Disociálna porucha obmedzená na kontext rodiny
• Pokyny
• F91.1 porucha disociácie! U neocializovaných detí
• Pokyny
• F91.2 Disociálna porucha u socializovaných detí
• Pokyny
• F91.3 náročná a opozičná disociálna porucha
• Pokyny
• F91.8 ďalších disociálnych porúch
• F91.9 porucha disociácie! Žiadna špecifikácia

Pokyny

Úroveň rozvoja dieťaťa sa musí zohľadniť. Napríklad záchvaty hnevu sú súčasťou normálneho vývoja vo veku troch rokov a ich iba prítomnosť by nemala byť indikáciou diagnostiky. Podobne porušovanie občianskych práv iných ľudí (napríklad násilný zločin) nie je k dispozícii pre väčšinu siedmich rokov, a preto nepredstavuje diagnostické usmernenie pre túto skupinu starú starú skupinu.

Formy správania, na ktorom je založená diagnóza, môžu byť typom nasledujúceho: nadmerné stupne bojov alebo zastrašovanie, krutosť voči iným ľuďom alebo zvieratám, vážne zničenie cudzích vecí, oheň, lúpeže, opakované klamstvá, fauly do školy a domov Úniky, časté a vážne záchvaty hnevu, provokácie, výzvy a vážna a pretrvávajúca neposlušnosť. K niektorej z týchto kategórií, ak je intenzívna, postačuje na diagnostiku, ale izolované disociálne akty nie sú.

Nezahŕňa: disociálne poruchy spojené s: emocionálnymi poruchami (F92.-). Hypercinetické poruchy (F90.-). Poruchy humoru (afektívne) (F30-F39). Zovšeobecnené vývojové poruchy (F84.-). Schizofrénia (F20.-).

F91.0 Disociálna porucha obmedzená na kontext rodiny

Zahŕňa disociálne poruchy, v ktorých je disociálne, antisociálne alebo agresívne správanie (ktoré presahuje opozíciu, náročné alebo podvratné prejavy) je úplne alebo takmer úplne obmedzené na dom alebo na vzťahy s členmi jadrovej rodiny alebo príbuzných. Porucha vyžaduje, aby bol spokojný súbor usmernení F91, takže ani vzťahy medzi rodičmi a ťažko zmeneným dieťaťom nestačia na diagnostiku. Najčastejšie prejavy sú domáce lúpeže, ktoré sa často osobitne týkajú peňazí alebo vecí jedného alebo dvoch konkrétnych ľudí, ktoré môžu byť sprevádzané úmyselným deštruktívnym správaním, opäť s preferenciami konkrétnych rodinných príslušníkov, ako sú lámanie hračiek alebo ornamentových predmetov, oblečenia, škrabance v nábytku alebo zničenie ocenených vecí. Diagnóza môže byť založená aj na prítomnosti násilných činov voči členom rodiny. Môže sa vyskytnúť aj provokácia úmyselných požiarov domu.

Pokyny

Diagnóza si vyžaduje, aby nebola prítomná žiadna významná zmena antisociálneho správania mimo rodinného prostredia a že sociálny vzťah dieťaťa mimo rodiny je v normálnom rozsahu.

Vo väčšine prípadov sa tieto disociálne poruchy obmedzené na rodinný kontext začali vo vzťahu k nejakej intenzívnej zmene vzťahov chlapcov s jedným alebo viacerými členmi jadrovej rodiny. Napríklad v niektorých prípadoch sa porucha mohla začať konfliktmi s nevlastným otcom alebo nevlastnou matkou.

F91.1 porucha disociácie! U neocializovaných detí

Charakterizované kombináciou pretrvávajúceho alebo agresívneho disociálneho správania (ktoré uspokojuje súbor usmernení F91, a ktoré nie sú iba opozičnými, náročnými alebo podvratnými prejavmi) s významnými a hlbokými ťažkosťami pre osobné vzťahy s ostatnými chlapcami.

Pokyny

Nedostatok efektívnej integrácie medzi kolegami, ktorí majú diagnostickú prioritu pred inými diferenciáciami. Problémy vzťahov s kolegami sa prejavujú hlavne izoláciou alebo odmietnutím, impopularitou medzi ostatnými chlapcami a nedostatkom blízkych priateľov alebo recipročných a trvalých emocionálnych vzťahov s kolegami v rovnakom veku. Vzťahy s dospelými majú tendenciu byť poznačené nesúhlasom, nepriateľstvom a nevôľom, ale môžu existovať dobré vzťahy s niektorými dospelými (hoci intímna dôvera vo všeobecnosti chýba), čo nevylučuje diagnózu. Často, ale nie vždy, existujú emocionálne zmeny nad -, ktoré, ak sú dostatočne na uspokojenie usmernení zmiešanej poruchy, budú kódované podľa F92.-.

Ak dôjde k trestnému správaniu, typické, ale nie nevyhnutné, je to, že je sám. Charakteristické formy správania sú: zastrašovanie, nadmerné bojy a (u starších chlapcov) vydierania alebo násilné lúpeže a nadmerné úrovne neposlušnosti, agresivita, nedostatok spolupráce a odpor voči autorite, závažné záchvaty hnevu a nekontrolovaný prístup k cholere, ničenie vlastností ostatných , požiare a krutosť s ostatnými deťmi a zvieratami. Niektorí izolovaní chlapci sú však zapojení do skupinových trestných činov, takže povaha zločinu je menej dôležitá na diagnostiku ako kvalita osobných vzťahov.

Porucha je zvyčajne pretrvávajúca v rôznych situáciách, ale v škole alebo v škole sa môže prejaviť viac. Špecifickosť konkrétnej situácie inej ako domov je kompatibilná s diagnózou.

Zahŕňa:
Neocializovaná agresívna porucha.
Agresívna osamelá disociálna porucha.

F91.2 Disociálna porucha u socializovaných detí

Zahŕňa formy disociálneho a agresívneho správania (ktoré spĺňajú súbor usmernení F91 a ktoré nie sú iba opozičnými, náročnými alebo podvratnými prejavmi). Zvyčajne sa prezentuje u jednotlivcov dobre integrovaných do skupín kolegov.

Pokyny

Kľúčovým diferenciálnym znakom je existencia primeraných a trvalých priateľstiev s kolegami približne v rovnakom veku. Skupina kolegov často, ale nie vždy, sú ostatnými mladými ľuďmi zapojenými do trestných alebo disociálnych činností (v tomto prípade môže neprijateľné správanie chlapca schváliť spoločníci a regulovať normy subkultúry, ku ktorej patrí). Toto však nie je nevyhnutná požiadavka na diagnostiku a chlapec môže byť súčasťou skupiny nekriminálnych partnerov a antisociálne správanie sa uskutočňuje mimo tohto kontextu. Môžu existovať zmenené vzťahy s obeťami alebo s niektorými inými chlapcami, ak disociálne správanie znamená zastrašovanie. Opäť to nezbavuje diagnózu, pokiaľ má chlapec gang a ktorý je lojálny a s ktorým členovia spája trvalé priateľstvo.

Vzťahy s údajmi pre dospelých majú tendenciu byť zlé, ale môžu existovať dobré vzťahy s niektorými konkrétnymi ľuďmi. Emocionálne zmeny sú zvyčajne minimálne. Disociálne správanie sa dá rozšíriť aj na rodinné prostredie, ale ak je obmedzené na domov, táto diagnóza by sa mala vylúčiť. Porucha je často zrejmejšia mimo rodinného kontextu a skutočnosť, že má špecifický vzťah so školou alebo inými prostredím mimo rodiny, je kompatibilná s diagnózou.

Zahŕňa:
Disociálna porucha „v gangu“.
Zločin.
Trestné činy tvoriace časť kapely.
Lúpeže v spoločnosti.
Školská neprítomnosť.

Nezahŕňa:
Aktivity kapely bez zjavných psychiatrických porúch (Z03.2).

F91.3 náročná a opozičná disociálna porucha

Disociálna porucha je charakteristická pre deti do 9 alebo 10 rokov. Je definovaná prítomnosťou výrazne náročného, ​​neposlušného a provokatívneho správania a absencie iných závažnejších disociálnych alebo agresívnych činov, ktoré porušujú zákon a práva ostatných. Porucha vyžaduje, aby boli splnené všeobecné usmernenia F91. Škodlivé alebo zlomyseľné správanie nestačí na diagnostiku. Mnoho autorov sa domnieva, že formy náročného opozičného správania predstavujú skôr menej závažnú formu disociálnej poruchy, a nie kvalitatívne odlišný typ. Neexistujú žiadne experimentálne údaje o tom, či je rozdiel kvantitatívny alebo kvalitatívny. Súčasné zistenia však naznačujú, že ak by to bola iná porucha, bolo by to hlavné alebo iba u menších detí. Táto kategória by sa mala používať opatrne, najmä u starších detí. Klinicky významné disociálne poruchy u starších detí sú zvyčajne sprevádzané disociálnym alebo agresívnym správaním, ktoré idú nad rámec výziev, neposlušnosti alebo podvratnosti, hoci jej často predchádza disociálna opozičná porucha v skorších veku skôr. Táto kategória je zahrnutá na ozveny obvyklej diagnostickej praxe a uľahčuje klasifikáciu porúch, ktoré sa objavujú u malých detí.

Pokyny

Základnou črtou tejto poruchy je forma trvalo negativistického, nepriateľského, náročného, ​​provokatívneho a podvratného správania, ktoré je jednoznačne mimo bežných limitov správania detí v rovnakom veku a sociokultúrnom kontexte a ktoré nezahŕňa najdôležitejšie porušenia z práv ostatných, ktoré sa odrážajú v agresívnom a disociálnom správaní špecifikovanom pre kategórie disociálnych porúch F91.0 až F91.2. Deti s touto poruchou často majú tendenciu aktívne oponovať žiadosťami alebo pravidlami dospelých a úmyselne obťažovať ostatných ľudí. Zvyčajne sa cítia nahnevaní, rozhorčení a ľahko podráždení tí, ktorí ich obviňujú za svoje vlastné chyby alebo ťažkosti. Spravidla majú nízku toleranciu frustrácie a ľahko strácajú kontrolu. Najvýraznejšie je, že ich výzvy sú vo forme provokácií, ktoré vedú k konfliktom. Zvyčajne sa správajú s nadmernou úrovňou hrubosti, nedostatkom odporu spolupráce voči autorite.

Tento typ správania je zvyčajne zjavnejší v kontakte s dospelými alebo spoločníkmi, ktoré dieťa pozná dobre a príznaky poruchy sa nemusia prejaviť počas klinického rozhovoru.

Kľúčový rozdiel s inými typmi disociálnych porúch je absencia porušenia zákonov alebo základných práv ostatných, ako je krádež, krutosť, zastrašovanie, útok alebo zničenie. Definitívna prítomnosť ktorejkoľvek z týchto foriem správania vylučuje diagnózu. Disociálne správanie proti opozičnému disociácii, ako bolo uvedené v predchádzajúcom odseku, sa však často vyskytuje pri iných disociálnych poruchách.

Vylučuje: disociálne poruchy s otvorene disociálnym alebo agresívnym správaním (F91.0-F91.2).

F91.8 ďalších disociálnych porúch

F91.9 porucha disociácie! Žiadna špecifikácia

Zahŕňa:
Disociálna porucha detstva.
UNSEPRIFIKOVANÁ PORUŠENIE KAŽDOSTI DETALO.